できるだけ長く自分の歯を残すために

できるだけ長く
自分の歯を
残すために
精密根管治療なら
神経を抜いた後の歯でも温存できる
可能性が高まります

このような症状でお困りの方は
精密根管治療を検討してみませんか?

  • 歯の痛みがひどい方
  • 歯の温存か、抜歯か、を迷っている方
  • 根の治療の再治療を勧められた方
  • 治療器具の根の中での破折を指摘された方
  • 過去に「神経を抜かないといけない」
    「抜歯が必要」と言われた方
  • セカンドオピニオンを受けたい方
  • 根尖病変を指摘され、治療が困難と診断された方

Root canal

精密根管治療とは

歯の中には、「根管」と呼ばれる神経や血管が通っている管があります。この部分は、元々無菌状態であるといわれています。しかし、虫歯がひどくなって神経にまで到達してしまったり、他の病気が原因で細菌感染を起こしてしまった場合、そのままにしておくと歯を失ってしまう可能性が高まります。そこで、歯の神経を取り除き(抜髄)、洗浄や殺菌をした後に、薬剤を充填して密封する治療を行います。この治療を根管治療と呼びます。

抜髄を行った歯は、根の内側を消毒のために削る必要があるため、物理的に体積が減少することで、脆くなりやすいというリスクがあります。また、保険適用の根管治療の場合、使用できる器具や薬剤などに制限があるため、再感染のリスクを十分に軽減することは難しいとされています。このような理由により、せっかく根管治療を行っても再治療が必要になることが多く、最終的には歯を抜くことになるケースも少なくありません。

保険適用の根管治療に対し、自由診療で行う根管治療のことを「精密根管治療」と呼ぶことがあります。精密根管治療では、保険適用の根管治療では通常使用されることの少ない器具や薬剤を使用し、治療の際の再感染のリスクを最小限に抑えることができます。そのため、神経を抜いた後の歯でも温存できる可能性が大幅に高まるのです。

なぜ精密根管治療は
歯の温存率を高めるのか?

根管治療の際、感染リスクを完全にゼロにすることは難しいとされています。口の中や唾液には細菌が多数存在しているため、治療中はどうしても感染のリスクが生じます。通常の根管治療では、保険診療の点数が限られており、このような感染に対する備えを万全にすることが難しくなってしまうのです。また、歯の形は、前歯や奥歯など生えている位置によって違うだけでなく、人によってもそれぞれ異なります。保険診療の範囲内で行える治療では、それぞれ形の違う歯に十分対応することが難しく、使える器具にも制限があります。このようなことから、保険診療の根管治療は再治療となる可能性が高く、最終的には歯を抜くことになってしまうケースも少なくありません。
自由診療である精密根管治療では、治療中に唾液や細菌が入らないようにラバーダムというゴムのマスクのようなものを使用します。こうすることで、歯の根の治療を無菌状態で行うことが可能となります。歯内療法先進国、アメリカでの大規模な調査では、歯内療法医の92%がラバーダムを使用しているというデータもあります。少しでも治療の成功率を上げるにはラバーダムを使用し、可能な限り無菌的に治療を行うことがとても大切なのです。また、根管内の治療には、マイクロスコープ(歯科用顕微鏡)を使用し、目視では見落としがちな細部まで確認しながら精密な治療を施します。このように、精密根管治療は、再感染のリスクを最小限に抑えながら精度の高い治療ができるため、保険診療の根管治療と比べて歯の温存率を高めることが可能となるのです。

  • なぜ精密根管治療は歯の温存率を高めるのか?
  • なぜ精密根管治療は歯の温存率を高めるのか?

Postgraduate

当院ではペンエンドプログラム
インジャパン(PESCJ)
専門の医師による精密根管治療を
実施しております

ペンエンドプログラムイン
ジャパン(PESCJ)〜根管治療のみ治療する事を
求められた専門の医師〜について

アメリカでの歯科医学は、補綴や被せ物、歯周病などの専門分野に分かれており、それぞれの専門の医師が存在します。根管治療に関しても、スペシャリストになるには大学院での2年間の修習を経なければなりません。このような大学院でのカリキュラムに近い根管治療の修習プログラムを日本で学ぶことができるのが、ペンエンドプログラムインジャパン(Penn Endo Study Club in Japan: PESCJ)です。PESCJは、日本における歯内療法(根管治療を含む)の質の向上や専門の医師の育成などを目的に設立されました。PESCJのプログラムでは、数多くの論文を読み込み発表を行ったり、100本を超える抜去歯での実習などを積み重ね、根管治療に関する深い知見や高度な技術の習得を目指します。プログラム修了者は世界水準の診療技能が保証され、精密で専門性の高い根管治療を施すことが可能となります。
なお、PESCJ専門の医師の資格は、年間5〜6人程度の合格者しかでない超難関であり、日本国内でも極めて希少な存在です。資格取得時には、根管治療のみに専念することを誓約する書面への署名が求められ、ほかの歯科治療に携わることは一切禁止されています。PESCJ専門の医師は、このような厳格な制約のもと、根管治療のみに特化した専門の医師として診療にあたっています。

ペンエンドプログラムインジャパン(PESCJ)

なぜ当院の根管治療は
90%以上の
高い成功率を実現できるのか?

なぜ当院の根管治療は90%以上の高い成功率を実現できるのか?

日本は、根管治療の研究がアメリカに比べて遅れている部分もあり、東京医科歯科大学の須田英明教授の研究『わが国における歯内療法の現状と課題』(平成23年発表)によると、日本の保険医療制度で行った根管治療の成功率はわずか約40%とされており、現在でも根管治療の成功率が高いとはいえない状況です。

この低い成功率の背景には深刻な問題があります。同研究では、2009年度の全国保険診療請求件数において、初回治療(抜髄)が約600万件に対し、再治療(感染根管処置)が約750万件と、再治療件数が初回治療を上回っているという驚くべき現状が報告されています。さらに問題なのは、根管治療後の根尖部病変の発現率です。

根管治療後の根尖部病変
の発現率

上顎前歯で70

小臼歯
60

小臼歯

大臼歯
65

大臼歯

下顎前歯で50

小臼歯
55

小臼歯

大臼歯
65

大臼歯

つまり、治療を受けた歯の50%以上で
再び問題が発生している

のが現実です。

なぜこれほど成功率が
低いのか?

なぜこれほど成功率が低いのか?

同研究では、根管治療の成功に不可欠とされるラバーダム防湿の使用率が、一般歯科医師でわずか5.4%、日本歯内療法学会会員でも25.4%程度という衝撃的な現状が明らかになっています。
一方、欧米諸国では適切な設備と専門的な技術により、90%を超える高い成功率が報告されています。しかし、日本の保険診療制度にはさまざまな制約があるため、これらの先進技術を日常診療で自由に使うことが難しいのが現状です。

当院が90%以上
高い成功率を
実現できる理由

当院では、欧米諸国で高い成功率を誇る精密根管治療を自由診療にて提供しています。PESCJの研修を受けた専門の医師が、マイクロスコープやラバーダム防湿などの専用機器を使用し、適切な処置環境を整備して診療を行っており、当院における根管治療の成功率は90%以上を達成しています。
この成功率の差は、使用する機器、技術、そして専門性の違いによるものです。過去に困難とされた症例においても、PESCJ専門の医師による治療により歯の温存が可能となるケースも少なくありません。

  一般的な精密治療 PESCJによる精密管理治療
適用 保険診療のルール 北米の歯科基準専門の医師に準ずる
通院回数 多い 少ない(1〜3回)
マイクロスコープ 使用ケースもある マイクロスコープを使用
ラバーダム防湿 ほとんどのケースで未使用 必ず使用する
成功率 一般的な歯科治療40%程度 根管(初回)治療90%以上
デメリット
  • 治療中・治療後に痛みや違和感が出る場合がある
  • 治療しても歯の寿命が延びるだけで、100%保存できる保証はない
治療期間
2週間〜2ヶ月
通院回数
2〜3回
費用(税込)
約55,000〜165,000円

Reconmmend

このような方に精密根管治療を
おすすめします

  • 歯の痛みがひどい方
    歯の痛みがひどい方
    ズキズキと眠れないほど激しい痛みがある場合や、通常の知覚過敏の範囲を超えて温かいものや冷たいものが歯にしみる場合は、不可逆性歯髄炎という病気の可能性があります。これは歯の神経が死にかけている症状で、神経を取らないと痛みはおさまりません。通常の歯科医院でも根管治療は可能ですが、治療の際に再感染のリスクが高く、治療が終わっても骨に炎症が波及して再治療が必要になることも多いのが現状です。根管治療が初めての場合、精密根管治療を選択するとその後の成功率が格段に高いことがわかっています。また、再治療の場合でも、精密根管治療を選択することで成功率が高まります。ひどい歯の痛みで悩んでいらっしゃる方は、早めの受診をおすすめします。
  • 過去に「神経を抜かないといけない」「抜歯が必要」と言われた方
    過去に「神経を抜かないといけない」
    「抜歯が必要」
    と言われた方
    抜歯の基準は、実は明確ではない場合も少なくありません。例えば、「歯が割れているから抜歯をするしかない」と言われていても、目視で確認できないような微細な割れであれば、歯科医の勘に寄るところが大きく、実際にマイクロスコープなどで細部を確認しない限り、歯が本当に割れているのかどうか、はっきりとはわからない場合も少なくないのです。また、虫歯がひどくなってしまったり、歯髄に細菌感染が生じている場合は、神経を抜く処置が必要になります。その際に通常の根管治療を行うと、せっかく治療をしても再感染のリスクが高く、再治療が必要になったり、中には最終的に抜歯が必要になってしまうケースも多く見られます。初めから専門の医師による精密根管治療を施した場合の方が、成功率が格段に高まります。
  • 歯の温存か抜歯かを迷っている方
    歯の温存か抜歯かを迷っている方
    「なるべく自分の歯を残したい」という思いは、ほとんどの方が持つ願いでしょう。しかし、細菌感染の状態がひどい場合などの根管治療は、手術が必要になることもあります。手術ではなく抜歯を選びたい、という希望があれば、インプラントなどの他の選択肢を取ることも、もちろん可能です。当院では、それぞれの専門の医師が常駐しておりますので、まずは歯の状態を確認したうえで、どのような選択肢があるかをご提示します。抜歯をしてインプラントなど根管治療以外の選択をされる場合にも、他の専門の医師と連携してスムーズな治療が可能です。温存か、抜歯かで迷われている方は、ぜひ一度ご相談ください。
  • セカンドオピニオンを受けたい方
    セカンドオピニオンを受けたい方
    治療説明に納得がいかない、セカンドオピニオンを受けたいという方も歓迎いたします。患者様の中には、治療が済んでいるのになかなか痛みがおさまらないという方もいらっしゃいます。痛みに関しては個人差があるため難しい部分もありますが、まずは歯の状態を確認してどのような治療法がとれるかを明示し、歯科医療に対する不信感を招くことがないように丁寧にカウンセリングを行います。 また、中には治療中に器具の一部が破損して根管に残っていたり、治療中に誤ってパーフォレーション(穿孔)が生じてしまっている方もいらっしゃいます。そのような場合には、マイクロスコープを使った残存器具の除去や、パーフォレーションリペア(穿孔部の修復)が必要になります。治療中の過誤による損傷は患者様ご自身で気づくことが難しく、一般の歯科医院で治療できない場合も多いため、違和感を持たれたら早めに精密根管治療での再治療をおすすめします。

Flow

治療の流れ

問診・検査・カウンセリング

1問診・検査・
カウンセリング
まずは、問診と歯髄検査やレントゲンなどで歯と神経の状態を調べます。その結果を元に、専門の医師からどのような治療が選択可能かの説明をします。治療に関しては、メリット・デメリットや、治療をしない場合の選択肢も含めて丁寧に説明し、納得して選択いただけるように心がけています。

う蝕(虫歯)処置・修復処置

2う蝕(虫歯)処置・
修復処置
根管治療を始める前に、虫歯の処置をします。また、虫歯を取り除いた後に歯が少なくなってしまう場合は、修復処置も施します。この前段階の処置を丁寧に行うことで、根管治療の成功率を高めます。

根管治療(1回目)

3根管治療(1回目)
根管の中を削って汚れや細菌を取り除き、消毒・清掃を行います。治療中は、ラバーダムを使用して衛生管理を徹底します。また、マイクロスコープを使用して、見落としを防ぎながら精密な処置を施します。消毒は液状の薬剤で治療中に行うだけでなく、ペースト状の薬剤も入れます。この薬剤は一週間以上置くことで効果を発揮するため、1回目の治療はここで終了します。治療時間は約1〜2時間ほどです。

根管治療(2回目)

4根管治療(2回目)
1回目の治療から一週間以上経った後に、2回目の治療に入ります。根管の中をゴムの樹脂とシーラー(接着剤)で充填します。シーラーには、生体親和性が高く細胞毒性の低いバイオセラミックス素材を使用します。その後、被せ物を被せて終了となります。

経過観察

5経過観察
治療の終了後3ヶ月後に、一度目の経過観察を行います。歯の根の先端部の回復をレントゲンなどで確認します。経過観察は、通常、3ヶ月後、半年後、1年後、2年後、4年後の合計5回です。

専門の医師からのメッセージ

Message

歯を残したい方、
これからの治療を迷われている方や
納得のいく治療を受けたい方へ

専門の医師からのメッセージ

初めまして。根管治療担当の川島 由衣と申します。

大学卒業後、歯科医としてさまざまな診療を行う中で、せっかく治療をしたにもかかわらず、最終的には抜歯を選ばざるを得ないケースを何度も見てきました。もっと体系のしっかりとした、エビデンスのある治療で、少しでも歯の温存率を上げたい。そんな思いで修習したのが、ペンエンドプログラムインジャパン(PESCJ)です。このプログラムで世界水準の知見と技能を習得し、ラバーダムやマイクロスコープを用いた精度の高い根管治療を日々行っております。

歯の根に治療が必要な場合、歯科医が提示できる選択肢は3つあります。一つ目は何もせずそのままにしておくこと。二つ目はその歯を抜いてしまうこと。そして三つ目が、根管治療です。根管治療は、どんなに腕のいい歯科医が行ったとしても、再感染のリスクがゼロになることはありません。しかし、適切なトレーニングを受けた経験豊富な歯科医であれば、初めて治療を受ける患者様の 8〜9割を治すことができるともいわれています。

  • 専門の医師からのメッセージ
  • 専門の医師からのメッセージ

残念ながら、日本は根管治療の分野においては未だ発展途上といわざるを得ません。しかし、世界基準の根管治療を専門の医師が施せば、成功率を大幅に上げることが期待できます。根管治療は、術者の技術力のみによって成功に導くことができる数少ない治療の一つともいえます。虫歯や歯周病などのその他の病気は、患者様の身体的特徴や生活習慣によるところが大きく、歯科医の腕だけで治癒させるのは難しいとされています。それに比べて、根管治療は患者様によって成功率が変わることはほとんどありません。これまで10代から80代と幅広い年齢の患者様を治療してきましたが、どんな年齢であってもその成功率はほぼ同じです。根管治療は、術者が研鑽を積むことによって、限りなく成功率を高めることができる治療なのです。

私が診療で一番大切にしていることは、患者様の「治療に対する納得感」です。日本には、歯科においてどのような選択肢があるのかを知らない方もまだ多くいらっしゃいます。また、選択肢を提示しても「どれを選んでよいのかわからない」という患者様もいらっしゃいます。そのために、まずはご自身の歯の状態を丁寧に説明し、どのような治療法があるかについてじっくりとカウンセリングをすることを心がけています。私は根管治療の専門の医師ですが、だからといって根管治療を強制するつもりはありません。最も重要なことは、患者様ご自身が納得されているかどうかだと思うからです。患者様の気持ちを尊重し、より良い治療法を提供すること。こうした理念を持って、日々の診療に携わっています。

自分の歯を残したい方や、これからの治療に迷われている方は、ぜひ一度ご相談ください。

当院について

About
医院名
名古屋イースト歯科・矯正歯科
住所
愛知県名古屋市名東区明が丘124-1 amiamiビル1階
電話番号
052-715-3396
診療時間
9:30〜13:00 / 14:00〜17:30
土曜日のみ 9:00〜14:00
日曜定休